Само загубата на паметта не означава, че човек има деменция, въпреки че често е един от ранните признаци на заболяването. Разговаряхме с психиатъра и психотерапевт Карен Асланян за причините за развитието на заболяването .
– Хората смятат, че загубата на паметта е нормална част от старостта. Понякога се бърка с деменция. Каква е границата между нормалната загуба на паметта и деменцията?
– Деменцията е психично заболяване, което води до спад в когнитивните функции. Това са когнитивни функции, които засягат интелекта. Това е последвано от влошаване на вниманието и паметта. Понякога при познати и роднини могат да видят такова състояние, че те питат: „Как се казваше нещото, с което пишеха?“ Те отговарят: „Писалка“ и казват: „Да, това беше то.“ След това започват да забравят имената на децата и роднините си и постепенно преминават към фиксационна амнезия, тоест краткосрочна загуба на паметта. Слагат нещото някъде, забравят го и започват да го търсят по цял ден. Областите на паметта постепенно започват да намаляват, чак до детството.
В областта на възприятието те преживяват илюзии, зрителни илюзии, в резултат на което те се превръщат в халюцинации, предимно зрителни, и виждаме, че говорят с починалите си роднини. Те също имат нарушения на мисленето, когато пациентът иска да каже нещо и умът му спира. Понякога имат повтарящо се мислене, което означава, че могат да повторят едно и също нещо няколко пъти. С други думи, могат да кажат нещо няколко пъти, забравяйки за него.
Имаме и налудни разстройства, в резултат на които в началния етап обвиняват роднини или съседи, че са ги отровили или са им откраднали нещо. Те също така изпитват промени в настроението едновременно.
– Често споменават, че не спазват хигиенните правила и не си приемат лекарствата . Свързано ли е и това с деменция?
– Да. Функциите за самообслужване постепенно започват да намаляват, дори до степен, в която понякога се нуждаят от постоянни грижи.
– Как се развива деменцията ? Това е група от заболявания, нали?
– Да. По време на Алцхаймер в мозъка се наблюдават протеинови вълни, които разрушават нервните клетки, в резултат на което се наблюдава мозъчна атрофия и съзнанието и паметта постепенно страдат от 65+ годишна възраст. Очевидното състояние се наблюдава на 70-75 години, когато функциите на паметта вече са в упадък. Освен Алцхаймер, имаме и Алцхаймер преди 65-годишна възраст, който е с наследствен характер и спадът на функциите е доста бърз.
Съществува и съдова деменция, а деменцията възниква в резултат на нарушено кръвообращение в мозъка. Те могат да включват инсулт и диабет.
И имат деменция, която причинява заболявания: На 50-60-годишна възраст се появява атрофия на фронто-темпоралната част на мозъка, в резултат на което в повечето случаи се наблюдава агресивен фон, съпроводен с влошаване на паметта.
– Правилно ли разбирам, че заболяванията, които се развиват с течение на времето, например сърдечно-съдови, на щитовидната жлеза или стрес, депресия, „лош“ холестерол, са нелечими, което води до всичко това?
– Да, това може постепенно да доведе до деменция с напредване на възрастта. Ако човек спазва хигиена на съня, не пуши, не пие алкохол и се изследва всяка година, всичко това може да бъде предотвратено.
– Наскоро прочетох статия, в която се твърди, че подозрителността, например, може би съпругът ми ми изневерява или какво ще си помисли приятелката ми за мен, по-късно води до деменция. Вярно ли е това?
– Описвате една свръхценна идея за налудна ревност, която се основава на заблуда, а при деменцията, след паметта, доминират налудностите и заблудите. Като симптоматика е подобна, но основата е различна.
– Кой е основният симптом, на който трябва да се обърне внимание?
– Постепенно влошаване на паметта.
– Няма ли поведенчески прояви?
– Поведенчески прояви се наблюдават, когато имаме психични проблеми, тоест човек има видения, намира се в период на стесняване на съзнанието, в резултат на което паралелно има поведенчески разстройства. Тоест неадекватно поведение, депресия, тревожност. Възможно е при влошаване на паметта да остави някое оборудване включено в къщата, например газта, и съседите или жителите на сградата да пострадат. Тези хора трябва да бъдат под постоянно наблюдение.
– Наркоманията също ли води до деменция?
– Имаме деменция, причинена от алкохолни заболявания, а в резултат на дефицит на някои витамини, например B12, мозъкът страда и може да имаме преждевременна деменция.
– Приемат ли лекарства за това заболяване или не?
– Те определено се нуждаят от лекарства, а също така трябва да бъдат под наблюдението на невролози, нарколози и психиатри.
– Как да тренираме мозъка, да го поддържаме млад, за да не се сблъска с това заболяване?
– Като цяло, след 65-годишна възраст на повечето хора се препоръчва да обърнат внимание на начина си на живот, да се занимават с физическа активност, да правят определени упражнения за памет – това може да е изучаване на нов език, решаване на кръстословици… Необходимо е да следите диетата си, холестерола, кръвната захар и да избягвате консумацията на мазни, мастни и сладки храни.
– Хроничният стрес също ли води до деменция?
– Имаме пациенти, които идват при нас на 65-годишна възраст, казвайки, че имат депресия, лошо настроение и лош апетит. Но ние разбираме, че си имаме работа със симптоми на депресия, които са се появили в ранен етап. С други думи, основата е била деменция.
– Може ли лошият слух да доведе до деменция по-късно?
– Разбираме всичко това в резултат на определени проучвания. Наскоро имаше случай: кандидатстваха за възрастна жена, която имаше проблеми със слуха от 20-30 години, не чуваше почти нищо и вечер имаше моносимптомни симптоми, тоест един симптом и халюцинации, в резултат на които чуваше звуци, наподобяващи музиката на сватбена музика зурна-дхол. И тези звуци бяха обезпокоителни, тя не можеше да спи. С намесата на определени лекарства тя започна да спи спокойно. Това е симптом на деменция, която постепенно ще се задълбочи. С лекарства ще стигнем до състояние, в което поне ще забавим това зараждащо се състояние.
Трябва също да спомена, че когато се сблъскаме с психичен проблем, причинен от инсулт, в този случай ситуацията е очевидна, но ако постепенно член на семейството има проблеми с паметта и самообслужването, на определени етапи това се счита за норма за тях, докато ножът не стигне до костта, когато или оставят газта включена, или излизат от къщата и забравят пътя към дома и полицията ги връща обратно. Понякога излизат и голи, защото не разбират как да си облекат дрехите. Настъпва спад във всички функции.
Във всеки случай, независимо на какъв етап е, трябва да се борим и да лекуваме човека.
АНИ КАРАПЕТЯН, 168am.